貴醫院驚人！收費差40倍

聯邦醫療計畫近期公布美國收費最貴的醫院，華資嘉惠爾醫院也名列其中，該院也獲評為全美前5%優良醫院。（記者陳慈暉／攝影）

美國醫療費用高得驚人，是絕大多數民眾都知道的事。但美國政府聯邦醫療計畫（Medicare）執行單位近期公布的全美收費最貴醫院，更讓一般人見識到美 國醫院收費實在「差很大」，南加的西達塞奈醫學中心（Cedar-Sinai Medical Center）、華資嘉惠爾醫院（Garfield Medical Center），也在這波收費最貴醫院的名單之列。甫公布的資料，是根據可蒐集到的最新數據，即2011年全美超過3000家醫院，治療100種最常見疾病的住院醫療服務收費資料。經過比對、分析，發現美國醫院收費差異大得離譜，即使同樣治療的價格，也可相差好幾千、甚至好幾萬元。
「洛杉磯時報」日前報導，聯邦醫療計畫公布的統計顯示，西達塞奈醫學中心的膽囊手術（Gallbladder Surgery）收費15萬3302元，全美醫院的平均收費是4萬2380元，收費高出3.6倍，該院因而被列為全美第二高膽囊手術收費醫院。.
聯邦醫療計畫公布的統計也顯示，華資嘉惠爾醫院的醫療收費，也比全美醫院的平均收費，平均高出3.2倍。
美國衛生署指出，關節置換手術的平均收費，在奧克拉荷馬州的埃達市醫院收費為5300元，在加州蒙特利公園市的醫院，收費卻是22萬3000元，還不包括醫師的費用。為何一家醫院的關節置換手術費用，會是另一家醫院的40倍，令人難以理解。
執 行聯邦醫療計畫的官員透露，醫院針對透過醫療保險支付醫藥費的病患，有一套收費表，保險公司也會定期與醫院洽談折扣率。但醫院可向沒有醫療保險的病人，收 取全額。投保私營保險公司健保的病人，則可能因為醫院提高收費，連帶承擔的醫藥費共付額（Co-payment）也跟著抬高。
但嘉惠爾醫院 副院長蔣效東表示，這份新公布的醫院收費調查，是根據醫院各種醫療收費的訂價，但實實上，各醫院對病患的實際收費，並非依照訂價，且視項目不同，收取遠比 訂價低出許多的金額。至於以現金支付醫療費用的病患，還有現金價的收費標準，這些都是醫療界多年以來的共通現象。
蔣效東指出，該院對被列為全美收費最高的醫院並不認同，但基於與各保險公司都簽有保密條款，因而對這份報告也不予置評。
西 達塞奈醫學中心執行長普立茲雷克（Thomas Priselac）也說，從這份聯邦醫療計畫公布的數據，表面看來該院比洛加大（UCLA）醫學院醫學中心的收費，高出近60%，但事實上，該院向病患收 取的醫療費，僅比洛加大高4%，顯示該院實際向病患收取的醫療費用，遠比訂定的醫療收費，低非常多。
曾任職醫院的林姓醫師表示，通常醫院帳單所列醫療費的帳單，會是實際醫療成本計價的八至十倍，其間涵蓋院方與健保公司的議價空間，絕大多數醫院都採行這種模式與保險公司互動。
美國衛生署表示，聯邦政府在網站上公布全美醫院收費的資訊，是希望幫助民眾解惑，改善醫院收費的透明度，並給某些醫院施壓，迫使他們降低收費。
但嘉惠爾醫院對於未來，是否會改變現行的醫療費用訂價方式，則以「要看整個產業及市場變化而定」，作為回應。